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Leistungen bei der Testung symptomatischer und asymptomatischer Patienten

Leistungen bei der Testung symptomatischer und asymptomatischer Patienten

Mit Inkraftteten der Testverordnung vom 2. Dezember 2020 haben sich  Änderungen hinischtlich der Testung von Kontaktpersonen, Personal in Arztpraxen, Bewohnern und Patienten von Einrichtungen (Krankenhäuser, Pflegeheime u.ä.) ergeben.

UNVERÄNDERT gelten folgende Regelungen:

  • Abstriche und PCR-Test bei symptomatischen Patienten
  • Corona Warn App (Meldung „erhöhtes Risiko“) bei GKV-Patienten

Testung symptomatischer Personen oder Meldung "erhöhtes Risiko" durch die Corona-Warn-App:

  • Patienten mit Symptomen:
    • Nach ärztlichem Ermessen und unter Berücksichtigung der Testkriterien des RKI sollen alle Patienten mit akuten respiratorischen Symptomen jeder Schwere und/ oder Verlust von Geruchs- oder Geschmackssinn getestet werden. Die Abrechnung der Testung erfolgt nach EBM.
  • Personen mit dem Hinweis „erhöhtes Risiko“ durch die Corona-Warn-App:
    • Patienten, die durch die Corona-Warn-App (CWA) als Kontaktperson zu einem COVID-19-Fall identifiziert wurden, sollen auch getestet werden, wenn sie symptomfrei sind. Die Abrechnung der Testung erfolgt entsprechend den hier gesondert aufgeführten Leistungen des EBM bzw. bei Privat- oder Nicht-Versicherten erfolgt die Abrechnung gemäß Testverordnung als Kontaktperson.

Testung asymptomatischer Personen im Überblick:

Zur Unterstützung der Vertragsärzte bei der Schulung im Umgang mit PoC-Antigentests hat die KBV einen Erklärfilm sowie erläuternde Informationen auf ihrer Infoseite bereitgestellt.

Die folgenden Regelungen gelten für alle Personen - unabhängig, ob GKV-, privat- oder nicht versichert!

Testung des eigenen Personals (Arzt und Mitarbeiter) der Arztpraxis durch die Praxis selbst

  • mittels Antigen-Test (Labor oder PoC) einmal wöchentlich möglich
  • die Anzahl der PoC-Tests werden auf bis zu 10 Tests pro Monat/Mitarbeiter (inkl. Praxisinhaber) begrenzt
  • Eigenbeschaffung durch Praxis
  • zugelassene Tests gemäß der Liste des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte
  • Sachkostenerstattung i. H. v. max. 9 € je Test (nur bei PoC-Antigen-Test)  Abrechnungsinformationen finden Sie hier
  • Keine Abrechnung der Abstrichentnahme!

Testung von Praxispersonal anderer medizinsicher Heilberufe (z.B. Psychologische Psychotherapeuten, Physiotherapie, Ergotherapie) in der Arztpraxis:

  • mittels Antigen-Test (Labor oder PoC) einmal wöchentlich möglich durch eine Arztpraxis möglich
  • Abstrichentnahme: GOP 90402
  • Sachkosten für Antigen-Test i. H. v. max. 7 € je Test (nur bei PoC-Antigen-Test) bis 1.12.2020 und i. H. v. max. 9 € je Test ab 2.12.2020
  • Das Praxispersonal anderer medizinischer Heilberufe (z. B. psychologische Psychotherapeuten, Logopäden, Ergotherpeuten, Physiotherapeuten, Podologen) kann die Abstrichentnahme nicht selber durchführen und ist auch nicht berechtigt Sachkosten geltend zu machen!

Bitte beachten! Bei Vorliegen eines positiven PoC-Testergebnisses ist eine PCR-Untersuchung zu Lasten der Krankenkasse des Patienten notwendig!

Kontaktpersonen:

  • Sofern das Gesundheitsamt oder der Arzt, der einen Patienten positiv getestet hat, Kontaktpersonen festgestellt hat, können diese Kontaktpersonen durch Vertragsärzte mittels PCR-Test getestet werden
  • Abrechnung: GOP 90402

Positiver Fall in Pflegeheim, Krankenhaus, etc.:

  • Auf Darlegung der Einrichtung oder des Gesundheitsamtes, dass die Person entsprechenden Bezug zur Einrichtung hat und dort ein positiver Fall vorliegt, kann der PCR-Testoder Labor-Antigen-Test bei Mitarbeitern, Patienten, Bewohnern und Besuchern vom Vertragsarzt durchgeführt werden, wenn der Kontakt/Ausbruch bis zu 10 Tage zurück liegt.
  • Der Anspruch wird auf 14 Tage verlängert, wenn eine 14-tägige Quarantäne vom ÖGD angeordnet wurde und die Testung damit zur Verkürzung der Quarantäne dient.
  • Abrechnung GOP 90402 (ggfs. Besuchsleistung - Information folgt!)

Vor Aufnahme in Krankenhaus, Pflegeheim, Reha, ambulante Operationen, etc:

  • Wenn das Gesundheitsamt oder die Einrichtung bei Aufnahme eines Patienten einen Test verlangt, kann ein PCR-Test oder ein Antigen-Test durch Vertragsärzte erfolgen.
  • Abrechnung: GOP 90402

Testung durch Pflegeheime, Pflegedienste, Krankenhäuser, etc:

  • Mitarbeiter, Bewohner, Patienten und Besucher können prophylaktischvon den Einrichtungen selbst durch einen Antigen-Test untersucht werden.
  • Dafür ist bei nichtärztlich geleiteten Einrichtungen eine Schulung durch Vertragsärzte für das nichtärztliche Personal möglich
    (70 € für Schulungsleistung - einmal alle 2 Monate je Einrichtung, GOP 88311)

Beschaffung von PoC-Antigen-Tests:
Es dürfen nur PoC-Antigen-Tests verwendet werden, die dafür zugelassen sind. Eine entsprechende Liste ist unter www.bfarm.de/antigentest zu finden. Die Durchführung der Tests durch Vertragsärzte ist nicht möglich.

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